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乳癌会不会痛?乳头凹陷是警讯?医师最常被问这5题个个都要命

杜世兴(台北医学大学附医乳房主治医师) 2022-12-07 | 浏览数 334 【早安健康/杜世兴(台北医学大学附医乳房主治医师)】

乳癌常见的迷思



乳癌目前为女性癌症发生率的第一名。虽然发生率高,不过只要及早发现,预后状况大多很好。其实无论是怀孕或是未怀孕的女性,皆可能罹患乳癌。然而很多人对于乳癌的许多相关问题都一知半解,甚至有许多疑惑迷思,医师经常被询问的十二个问题,在此一一为大家解答。
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Q 我饮食、生活作息正常,家族也没人罹患乳癌,怎么会得到乳癌?



A 不良的生活习惯是癌症的祸因,但仅占癌症死因的 30%,还有很多危险因子,都会导致罹癌;即使没有乳癌家族史,也可能会罹患乳癌。

世界卫生组织指出,菸、酒、不健康饮食、缺乏身体活动及肥胖等主要危险因子,占癌症死因的 30%。癌症的发生,不良生活习惯是祸因,除前述危险因子外,其他如老化、性别、基因、感染(如B、C 肝炎病毒、人类乳突病毒等)、环境因素(如空气污染、职业暴露、环境荷尔蒙等)也都是导致癌症发生的危险因子。可见罹癌因素跟饮食、生活作息习惯及致癌环境等相关,尽量避免暴露在上述危险因子,可免癌症(含乳癌)上身找麻烦。

即使没有乳癌家族史,也可能会罹患乳癌。根据统计,大约仅有 5% 至 10% 的乳癌患者有乳癌家族史。此外,大约有高达 75% 的乳癌患者没有明显的罹患乳癌危险因子,却仍然罹患乳癌。

Q 我没有任何症状怎么可能得了乳癌?



A 早期乳癌大部分都不会有任何症状或不舒服,尤其零期乳癌(即原位癌)临床上常常无任何症状。

零期乳癌(即原位癌)常常无任何症状,但会以异样微小钙化点为表现,在施行乳癌筛检接受乳房X 光摄影时意外早期发现;等到发现乳房或腋下有明显硬块或肿瘤、乳房变形、乳房皮肤有溃疡或橘皮状变化时,大多已不是早期乳癌。甚至临床症状因骨头转移呈现骨头疼、肺部转移呈现呼吸困难、肝脏转移呈现肝机能衰竭、脑部转移呈现头痛,神智昏迷时已经是四期乳癌而无法根治痊愈。

多处淋巴腺转移




Q 胸部大的人容易罹患乳癌吗?隆乳的人会比较容易罹患乳癌吗?



A 胸部大小与是否容易罹患乳癌无关系;隆乳也不会使乳癌的发生率提升。

胸部大小与是否容易罹患乳癌无关,不过从流行病学统计得知,肥胖者较易罹患乳癌。尤其是停经后迅速发福者,更是罹患乳癌的危险族群。隆乳、矽胶注射并不会使乳癌的发生率提升,,

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,但是会影响检查结果的准确度,有可能会使乳房摄影和超音波的检查结果不准确,必须进一步的使用核磁共振(MRI)来检查。

Q 乳头凹陷,会是乳癌吗?



A 乳头凹陷可能是一个危险警讯,尤其是单侧乳头凹陷。不过并非乳头凹陷都是乳癌造成,也有可能是正常现象,不用过于紧张。从以下方式有助于初步判断乳头凹陷是否具有癌性可能:

如果是天生的乳头凹陷,在青春期时就会发现乳头凹陷,有时可发生在双侧,乳头可以轻易拉回原位;至于乳癌的乳头凹陷则是在乳房完整发育后才出现,乳癌有时候会造成乳房组织结构变形(乳头下的病灶肿块,可能会使乳头凹陷、并且不容易拉出),大多发生于单侧乳房,双侧乳房同时罹患乳癌的机率较低。尤其如果在凹陷的乳头下方摸到硬块更要小心。
另外如果双侧乳房相同部位皆有对称的硬块组织,该组织为乳癌病灶的机率则比较低,因为乳癌大多发生于单侧乳房。

Q 乳房肿痛,可能是乳癌吗?



A 乳房肿痛在大多数情况下都不是乳癌。尽管多数会痛的情形都不是乳癌,不过也不能掉以轻心。虽然九成乳癌不会痛,却仍有一成的乳癌会使患者感到疼痛。

乳房肿痛或突然的刺痛,大多是因为雌激素与黄体素对于乳腺体所产生的反应,通常都是纤维囊肿,发生位置以乳房外侧上方较多,因为此处的乳腺体分布较广泛。纤维囊肿所引起的疼痛,大部分发生于月经前几天,少部分则是任何时间点皆有可能。

尽管多数会痛的情形都不是乳癌,不过也不能掉以轻心。虽然九成乳癌不会痛,却仍有一成的乳癌会使患者感到疼痛。乳癌的疼痛表现方式,通常为“同一位置”定点持续疼痛,频率会愈来愈频繁;会变换位置的疼痛大多并非乳癌所致。乳腺炎会导致乳房疼痛但大多是良性,不会导致罹癌率上升。但是要小心“反复发作的乳腺炎”,因为乳癌可能会导致乳房组织部分坏死,继而造成续发性感染,因此如果乳腺炎发作次数相当频繁,则不能完全排除乳癌的可能,建议需进一步检查是否有其他问题。

本文摘自《台湾女性乳癌白皮书:/杜世兴(台北医学大学附医乳房主治医师)/时报出版

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